前列腺痛是尿道肌肉、前列腺肌肉、或者是会阴部及骨盆底部的肌肉痉挛性疼痛引起的类似于慢性前列腺炎的不适。前列腺痛患者尿流不正常,包括尿流迟缓,淋沥不净;尿流图见齿型波,尿流量减少,其特征为最大尿流率轻度受损或正常,而均匀尿流率明显降低,或均匀尿流率尚在正常低限,但排尿相续延长,部分病程长者可出现明显残余尿。
尿频、尿急和夜尿增加。痛疼不适以会阴、腹肌沟、睾丸、腰骶、小腹耻骨弓处为主,而且阴茎和尿道更为突出。典型者可因排精、排尿、排便而明显加重,甚者伴有射精痛。
其症状也是变化多端,前列腺痛症状主要有:
1.全身症状
乏力、虚弱、厌食、恶心、呕吐、高热、寒战、虚脱或败血症表现。突然发病时全身症状可掩盖局部症状。
2.局部症状
会阴或耻骨上区重压感,久坐或排便时加重,且向腰部、下腹、背部、大腿等处发散。
3.尿路症状
排尿时灼痛、尿急、尿频、尿滴沥和脓性尿道分泌物。膀胱颈部水肿可致排尿不畅,尿流变细或中断,严重时有尿潴留。
4.直肠症状
直肠胀满,便急和排便痛,大便时尿道流白。
1.直肠指诊
前列腺有没有特殊异常。
2.前列腺液镜检
为正常,培养是阴性。
3.膀胱镜检查
可见到轻度或中度的膀胱颈梗阻和不同程度的膀胱小梁形成。
4.影像尿动力学检查
膀胱颈和前列腺尿道部即内括约肌的“僵直”性功能失调,使最大尿流率和平均尿流率下降,膀胱颈和靠近尿道外括约肌处的前列腺部尿道不能完全松弛,静止期最大尿道闭合压增高,尿道外括约肌的电沉默(正常松弛),是前列腺痛患者的典型表现。
5.膀胱尿道造影检查
可见排尿期膀胱颈梗阻或出现不完全漏斗状,尿道外括约肌处尿道狭窄。
前列腺痛的治疗比较困难,确诊后也缺乏特效疗法,可采取的措施包括:少坐,座椅上垫较厚的软垫以减轻局部压迫,理疗和热水坐浴,提肛练习,肛门给药,消炎止痛类栓剂。